患者吴女士，因为停经15周到淄博市妇幼保健院妇科就诊，主任医师庞秀芝接待了患者，常规行彩超检查，彩超报告让主任医师庞秀芝大吃一惊。原来患者彩超提示凶险型前置胎盘、子宫瘢痕妊娠。而胎儿已经15周大小。立马为患者联系紧急住院。

患者入院后值班主治医师张堃凭借多年的临床经验立即为患者联系了核磁共振检查，提示子宫前壁连续性差，考虑前置胎盘嵌入子宫前壁，为临床III型。凶险型前置胎盘直接手术出血多，后果不堪设想，立即联系影像科主治医师杜家源为其行紧急局部血管栓塞，减少术中出血。经过科室术前病历讨论，决定为患者行腹腔镜手术。

术中患者子宫如孕15周大小，膀胱与子宫大面积致密粘连，失去了正常解剖，副主任医师张娟在腹腔镜下仔细分离粘连，影像科主治医师杜家源台下不时提示血湖所在位置，最大限度的减少了出血，恢复了解剖。主任医师庞秀芝在彩超室主任医师杨黎监护下为患者取胎，最终妇科团队腹腔镜下成功为患者实施了瘢痕组织切除修补术，为患者保留了子宫。这也是我院第一次多学科联合成功为大月份子宫瘢痕妊娠实施了微创手术。

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子宫瘢痕妊娠

子宫瘢痕妊娠是指妊娠物种植于前次子宫瘢痕处的妊娠。发生子宫瘢痕妊娠的机制目前尚不清楚，可能是由于瘢痕处缺少血供，造成瘢痕处的细微缝隙，使得妊娠物侵入该处，严重者可穿过子宫肌层，向邻近器官膀胱生长。

临床上分为三型：I型为妊娠物部分位于瘢痕处，距离膀胱距离大于3mm，II型妊娠物距离膀胱小于3mm，风险更高。III型妊娠物完全位于瘢痕处，且向凸向膀胱，是风险最高的一种类型，可以根据彩超及磁共振进行诊断。治疗前需要进行详细评估，可分为彩超监护下清宫术、经阴瘢痕切除修补术，腹腔镜下瘢痕切除及修补术等，严重者需切除子宫。我院妇科经过多年的经验积累，已经形成了独特的治疗模式，为大量患者解除了病根，保留了珍贵的子宫。

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